Os republicanos do Senado estão correndo o relógio, tentando atender à demanda do presidente Trump de que eles aprovassem seu projeto de lei da agenda doméstica até 4 de julho, enquanto trabalham para resolver grandes pontos de discórdia dentro da conferência do Partido Republicano.
Enquanto os líderes do comitê do Senado fizeram várias mudanças significativas no projeto de lei nos últimos dias, a questão do financiamento para os hospitais rurais emergiu como um grande obstáculo.
Os líderes do Partido Republicano do Senado também estão esperando para aprender se as principais disposições tributárias do projeto atenderem a regras estritas do Senado para o que pode ser incluído no projeto de lei e ainda aprovarem com uma simples maioria de votos. O parlamentar do Senado-um membro não partidário da equipe profissional do órgão-ainda está revisando esses elementos para garantir que cada um tenha um impacto direto no orçamento, entre outros regulamentos. Várias disposições da versão da Câmara, como uma exceção de injunções judiciais em todo o país, já foram cortadas nessa revisão.
Os líderes do Senado inicialmente esperavam divulgar seu projeto de lei no início desta semana. Mas o debate sobre hospitais, impostos e outras questões estão ameaçando minar o objetivo do líder da maioria do Senado, John Thune de aprovar o projeto antes que a semana seja concluída.
Thune só pode se dar ao luxo de perder três votos do Partido Republicano para aprovar a conta.
A luta pelos hospitais do Medicaid e Rural
O Medicaid-que oferece cobertura de saúde para pessoas de baixa renda e é um dos maiores pagadores de assistência médica nos Estados Unidos-está entre as disposições mais difíceis da lei. O que está em questão é uma diretiva que os estados reduzem o imposto que impõem aos fornecedores do Medicaid de 6% para 3%. Os críticos dizem que o imposto é uma parte importante da equação de financiamento em muitos estados. Eles dizem que a mudança resultará em grandes desafios para os hospitais rurais que dependem desse dinheiro. Faz parte de uma fórmula complexa que determina quanto financiamento federal é recebido como parte do programa conjunto administrado com os estados.
Mehmet Oz, diretora de Trump da agência que supervisionou o programa Medicaid, se reuniu com os republicanos do Senado na semana passada e defendeu a necessidade de reprimir como os estados financiam o Medicaid. Ele chamou o projeto de lei de “o projeto de reforma da saúde mais ambicioso de todos os tempos em nossa história”.
Ele argumentou que as mudanças reduzirão o crescimento do programa e adicionarão novos requisitos de trabalho que preservarão o programa para os mais vulneráveis.
Mas o senador Josh Hawley, R-Mo., Argumentou que o presidente Trump negociou o projeto de lei da Câmara e as mudanças forçariam o Senado a entrar em negociações prolongadas com a Câmara.
Hawley observou que sua legislação para prestar assistência médica aos afetados pela exposição à radiação a partir do teste de armas atômicas foi incluída no pacote. “Mas eles precisam ter um hospital para ir”, acrescentou. “Então é um problema.”
Em um esforço para conquistar republicanos como Hawley, o Comitê de Finanças do Senado na quarta -feira fez um novo compromisso para estabelecer um fundo de estabilização para ajudar os hospitais rurais. O plano direcionaria US $ 15 bilhões durante um período de 5 anos para os estados necessitados. No entanto, isso fica aquém do que outros senadores dizem ser necessários.
A senadora republicana do Maine, Susan Collins, disse que o fundo precisa estar mais próximo de US $ 100 bilhões. Ela disse a repórteres no Capitólio na quarta -feira que as disposições que “são muito mais draconianas do que a Câmara são problemáticas” e disse que os líderes deveriam resolver isso com cuidado, em vez de correr para uma votação nesta semana.
“Bem, eu preferiria levar mais tempo e tentar resolver esses problemas extremamente complicados”, disse ela.
Sen. Thom Tillis, RN.C. também alertou que abordar adequadamente o problema seria muito caro.
“Acho que se você examinar mais, provavelmente terá que passar muito mais do que as pessoas estão antecipando se você realmente deseja preservar o acesso rural”, disse Tillis a repórteres no início desta semana.
Tillis, que está concorrendo à reeleição em 2026, serviu na Casa do Estado em seu estado natal antes de chegar ao Congresso e alertou que os estados não seriam capazes de compensar a lacuna no financiamento devido a cortes na conta. “Se você recebe um corte de US $ 38,9 bilhões estimado na Carolina do Norte por mais de 10 anos, precisará revogar a expansão e fazer várias outras coisas para colocar os livros em ordem. Só estou dizendo, as pessoas precisam entrar com os olhos abertos”.
O líder da maioria Thune reconheceu que os republicanos precisavam encontrar uma maneira de abordar preocupações de vários senadores. Ele disse que as discussões estão em andamento por vários dias para “garantir que o impacto nos hospitais rurais seja diminuído – seja atenuado”.
Outras divisões permanecem
Outros republicanos estão preocupados com o impacto geral das mudanças no Medicaid, resultando em grandes cortes nos rolos em seus estados-o que significaria mudar os custos para os estados para cobrir os pacientes de baixa renda, idosos e deficientes que dependem do programa.
O senador Rick Scott, R-Fla., É um de um grupo de conservadores que está pressionando por cortes mais profundos no projeto de lei e disse a repórteres que se encontrou com o presidente recentemente. Ele disse que quer aprovar uma conta, mas “precisamos ter sanidade fiscal”.
O senador Ron Johnson, R-Wisc., Continua dizendo que o Congresso precisa reverter os níveis de gastos para níveis pré-pandêmicos e que a legislação aumenta o déficit.
Hawks fiscais no Senado também levantaram preocupações sobre o destino dos créditos tributários de energia. Os republicanos optaram por reverter ou encerrar muitos dos créditos incluídos na Lei de Redução da Inflação que foi aprovada pelo Presidente Biden, a fim de encontrar mais economia de custos. Mas esse plano frustrou até alguns em seu próprio partido que dizem que os constituintes e as empresas já estão usando esses créditos e seriam afetados negativamente se forem eliminados.
Mesmo que Thune seja capaz de resolver todas as questões em sua câmara, várias facções diferentes dos republicanos da Câmara estão alertando, eles se oporão ao último projeto de lei que está emergindo do Senado.
O debate tributário também inclui uma negociação paralisada com os legisladores do Partido Republicano da Câmara que representam distritos em Nova York e Califórnia que insistem que o Senado precisa preservar uma redução de impostos estaduais e locais, conhecida como sal, que foi negociada com o presidente da Câmara, Mike Johnson, R-La., Por seus constituintes que pagam altos impostos estaduais e locais.
Eles ameaçaram votar contra o projeto se ele limpar o Senado sem o intervalo intacto.
A maioria dos republicanos do Senado ignorou suas ameaças, e a questão não é uma prioridade, sem nenhum republicano do Senado representando os estados azuis que são afetados “.
Referindo-se ao chamado “Salt Caucus” na Câmara, o senador Jon Hoeven, RN.D., disse a repórteres que o Senado apresentará o projeto que eles acreditam ser o melhor negócio.
“Eles ainda vão decidir se concordam ou não. Acho que haverá muita pressão, porque, olhe, produzirá um bom produto para que eles continuem em frente. Mas eles conseguem fazer essa ligação”.
Na terça-feira à tarde, o senador Markwayne Mullin, R-Okla., Disse que havia conversado com quase todo o Salt Caucus, e que enquanto eles estavam se aproximando de um acordo, ele especulou que é improvável “vamos chegar a um lugar que todo mundo ama … mas vamos ficar em algum lugar que possa ser palatável para as pessoas”.
Ele acrescentou que, uma vez que os legisladores chegam a um acordo sobre o sal e as mudanças no Medicaid, elas serão “boas para ir”.
“Todos nós temos algumas preocupações com o projeto”, disse Mullin. “Mas é isso que acontece quando você está negociando a conta aqui e recebe 535 opiniões”.
Thune chamou repetidamente o Presidente de “mais próximo” quando se trata de reunir apoio à legislação maciça e, avançando com o cronograma que Trump estabeleceu, ele acredita que a pressão política forçará, no final, os republicanos de ambos os lados do Capitólio a apoiar o pacote.
