Kristen Chapman já havia mudado sua família do Tennessee para a Virgínia para tentar encontrar um estado que seria mais acolhedor para sua filha trans, Willow.
Depois de meses aguardando uma consulta na Clínica de Assistência Afirmante de Gênero da VCU Health, em Richmond, Willow tinha um no calendário em 29 de janeiro. Ordem executiva do presidente Trump, limitando os cuidados de saúde transgêneros aos jovens, saíram na tarde de 28 de janeiro.
“Apenas algumas horas antes da nossa nomeação, a VCU nos disse que não seria capaz de prestar cuidado com Willow”, diz Chapman.
Chapman é um demandante em um processo contra o governo Trump trazido pela ACLU e Lambda Legal. O processo procura impedir que a ordem entre em vigor, mas mesmo antes de uma política formal ser promulgada, a ordem começou a ser aplicada. A Casa Branca emitiu um comunicado de imprensa apontando para hospitais que haviam cancelado imediatamente compromissos: NYU LANGONE na cidade de Nova York, Uchealth em Denver, Children’s National em Washington, DC e outros.
“Eu pensei que a Virgínia seria um lugar seguro para mim e minha filha. Em vez disso, estou com o coração partido, cansado e assustado”, diz Chapman em uma chamada de imprensa anunciando o processo na semana passada.
Diretivas conflitantes
O advogado sênior da ACLU, Joshua Block, que também estava em chamadas, diz que o Congresso aprovou leis que proíbem hospitais e centros de saúde que recebem fundos federais de discriminar os pacientes com base no sexo, e os tribunais descobriram que essas proteções se estendem a pacientes transgêneros. “As ordens executivas do presidente Trump tentam direcionar os destinatários para fazer com precisão o que o Congresso os proibiu de fazer”, diz Block. “O Congresso disse que não discrimina, e o presidente Trump está dizendo que você precisa discriminar”.
No dia seguinte ao processo, 15 Procuradores-Gerais, incluindo da Califórnia, Maine e Wisconsin, emitiram um comunicado de alerta dos hospitais de que eles não deveriam cancelar as consultas ou estariam violando as leis anti-discriminação do estado.
Então, o que um hospital deve fazer?
A American Hospital Association disse à Tuugo.pt que não está fornecendo orientação aos hospitais agora sobre como navegar isso. A Associação de Hospital Infantil disse à Tuugo.pt que está revisando o pedido.
O atendimento em questão inclui bloqueadores da puberdade e terapia com hormônios do sexo cruzado-medicamentos que ajudam os adolescentes transexuais a desenvolver características que se alinham à sua identidade de gênero. O uso desses tratamentos é apoiado pelos principais grupos médicos americanos, incluindo a Academia Americana de Pediatria.
Grande financiamento em risco
As apostas são altas para os hospitais, porque a Ordem Executiva de Trump instrui o governo a tomar ações para acabar com os cuidados transgêneros para pessoas com menos de 19 anos por meio de “ações regulatórias e sub-reguladoras”. No topo da lista de leis e programas que podem estar envolvidos em tais ações, está “as condições do Medicare ou Medicaid de participação ou condições de cobertura”.
A ordem não é tremendamente clara, mas o Medicare e o Medicaid são enormes fluxos de financiamento em quase todos os hospitais do país, o que poderia explicar por que a ordem executiva parece ter tido um efeito assustador no atendimento, mesmo que seja desafiado no tribunal. Seattle, Nova York, Los Angeles e Washington, DC, todos tiveram protestos fora dos hospitais infantis que decidiram cancelar compromissos.
Alguns sistemas hospitalares continuaram a prestar assistência, incluindo o Mass General Brigham em Boston e a Oregon Health & Science University em Portland, OR. (Pelo menos um hospital que cancelou inicialmente uma consulta, o Children’s Wisconsin, acabou reagindo esse paciente em meio à incerteza legal.)
Aclamado por um think tank conservador
Para aqueles que apóiam Trump a restringir os cuidados de saúde à juventude trans, é uma vitória.
“Acho que é fantástico o que o presidente Trump fez para proteger as crianças neste país”, diz Terry Schilling, presidente do Projeto Americano Principles, que pediu aos estados e ao governo federal que limitassem o acesso ao que ele chama de “procedimentos de modificação de características sexuais . “
Schilling diz que “esse é um problema real – existe disforia de gênero”, mas que tratamentos médicos como hormônios e bloqueadores da puberdade não devem ser dados a menores.
“O compromisso que o povo americano fez e (presidente) Donald Trump fez é que permitiremos que os adultos passem por esses procedimentos, mas quando se trata de crianças, não vamos permitir isso”, diz ele.
Ainda assim, Schilling reconhece que a ordem executiva não é suficiente para acabar com os cuidados de afirmação de gênero por conta própria. “Eu acho que tem um pouco mais de jogar”, diz ele.
A Suprema Corte deve decidir nos próximos meses sobre se um proibição de cuidados de afirmação de gênero estadual para jovens constitui discriminação sexual, ele observa, e ele gostaria de ver a Lei do Congresso. “Temos que obter votos no Congresso”, diz ele. “Temos que responsabilizar os senadores e os membros do Congresso por esses procedimentos”.
Cerca de metade dos estados têm proibições de atendimento de afirmação de gênero para menores de idade nos livros; Nem todos eles estão em vigor no momento.
Questões legais pela frente?
Com a Ordem Executiva, o presidente está tentando anexar novas condições a subsídios federais a hospitais e clínicas, explica Katie Eyer, professora de direito da Rutgers University, em Nova Jersey.
“O presidente não tem autoridade unilateral para fazer isso”, diz ela. Essa é uma distinção fundamental entre esse esforço e a emenda Hyde, que limita os gastos federais no aborto.
Jon Schweppe, diretor de políticas da Organização de Schilling, disse à Tuugo.pt em novembro que uma emenda Hyde para atendimento de afirmação de gênero era um objetivo que ele esperava que o governo Trump seguisse. Essa ordem executiva é consideravelmente mais abrangente do que a emenda, porque poderia implicar todo o financiamento federal a um hospital ou clínica, não apenas financiamento para esse tipo de atendimento específico.
Há outra diferença, aponta Eyer. A emenda Hyde “foi criada pelo Congresso, passou por desafios constitucionais e foi afirmado”, diz ela. Nenhuma desse processo aconteceu neste caso.
Nos tempos comuns, ela diz, os hospitais podiam simplesmente levar uma ordem como esse para tribunal e confiar que eles venciam. Mas agora, há muita incerteza sobre como os tribunais e o Congresso vão responder a essa ordem e outras ordens executivas da Casa Branca, e o financiamento federal poderia teoricamente ser cortado para hospitais nesse meio tempo. Alguns receptores de subsídios federais de saúde relataram problemas intermitentes ao receber reembolso. O escritório envolvido disse que é devido a “questões técnicas”, mas tem entrenários no limite.
“Então isso realmente coloca entidades regulamentadas (como hospitais) em uma situação”, diz Eyer.
O processo da ACLU está pedindo ao tribunal uma ordem de restrição temporária enquanto o processo legal se desenrola. Enquanto isso, hospitais e clínicas estão fazendo suas melhores suposições sobre como proceder, e as famílias e os jovens trans estão esperando.
