GLOBE, Arizona-Como muitos moradores desta cidade de mineração de cobre nas montanhas a leste de Phoenix, Debbie Cox conhece muitas pessoas no Medicaid.
Cox, que é gerente de propriedade de uma empresa imobiliária em Globe, tem inquilinos que confiam no programa de rede de segurança. E no abrigo da violência doméstica, onde ela se oferece como presidente do conselho, disse Cox, os funcionários sempre procuram matricular mulheres e seus filhos, se possível.
Mas Cox, que tem 65 anos, tem sentimentos contraditórios sobre o Medicaid.
“Não é que eu não veja a necessidade disso. Vejo a necessidade de isso literalmente semanalmente”, disse ela. “Eu também vejo a necessidade de renová -lo significativamente porque foi aproveitado por tanto tempo”.
Não foi difícil encontrar pessoas em globo como Cox com vistas complicadas sobre o Medicaid.
O Condado de Gila, onde o Globe está localizado, é um lugar conservador – quase 70% dos eleitores foram ao presidente Trump em novembro. E preocupações com os resíduos do governo são profundos.
Como muitas comunidades rurais, também é um lugar onde as pessoas vieram valorizar o seguro de saúde do governo. O número de residentes do condado de Gila no Medicaid e o programa de seguro de saúde infantil relacionado quase dobrou nos últimos 15 anos, de acordo com dados do Centro de Crianças e Famílias da Universidade de Georgetown. Hoje, quase 4 em cada 10 residentes estão em um dos seguros de saúde Planos para pessoas de baixa e moderada renda ou aquelas com deficiência.
EntãoAssim, Desde que os republicanos da Câmara aprovaram planos para cortar aproximadamente US $ 716 bilhões do Medicaid, o nacional debate ocorrendo Durante o programa, chega perto de casa para muitos residentes do Globe, mesmo quando alguns acolhem a perspectiva de regras mais apertadas e menos gastos do governo.
Para um fazendeiro
Para Heather Heisler, as apostas são altas. O marido está no Medicaid há anos.
“Somos fazendeiros, e não há muito dinheiro na fazenda”, disse Heisler, que recebe seus próprios cuidados de saúde do Serviço de Saúde da Índia. “A maioria das pessoas pensa que existe, mas não há.”
Heisler estava vendendo artesanato do lado de fora da prisão de Old County, em Globe, em uma recente noite de sexta -feira, quando a cidade sediou uma feira de rua no centro com caminhões de alimentos e música ao vivo.
Ela disse que o Medicaid foi especialmente útil depois que o marido sofreu um acidente no rancho. Uma empilhadeira derrubou, e ele teve que ter parte de seu pé esquerdo amputado.
“Se algo acontecer, ele pode ir ao médico”, disse ela. “Vá para a sala de emergência, pegue medicamentos.”
Ela balançou a cabeça quando perguntado o que aconteceria se ele perdesse a cobertura. “Seria muito ruim para ele”, disse ela.
Entre outras coisas, o “Big e bonito Bill”, aprovado pelos republicanos da Câmara, exigiria que os inscritos no Medicaid em idade trabalhista sejam empregados ou procuram trabalho. O projeto, que avançou para o Senado, também exigia mais papelada das pessoas para provar que são elegíveis.
Aplicações difíceis podem dissuadir muitas pessoas de se matricularem no Medicaid, mesmo que sejam elegíveis, descobriram os pesquisadores. E o Escritório de Orçamento do Congresso apartidário estima que mais de 10 milhões de pessoas provavelmente perderão o Medicaid e o Chip Insurance sob o Plano Republicano da Câmara.
Isso reverteria grandes ganhos possibilitados pela Lei de Assistência Acessível de 2010, que permitiu a milhões de adultos de baixa renda e idade trabalhista em lugares como o Globe para obter seguro de saúde.
Mais pessoas com seguro de saúde
Nacionalmente, o Medicaid e o Chip se expandiram drasticamente nas últimas duas décadas, com as matrículas nos programas subindo de cerca de 56 milhões em 2005 para mais de 78 milhões no ano passado, segundo dados federais.
“O Medicaid sempre desempenhou um papel importante”, disse Joan Alker, que administra o Centro de Crianças e Famílias da Universidade de Georgetown. “Mas seu papel só cresceu nas últimas duas décadas. Realmente interveio para abordar muitas das deficiências em nosso sistema de saúde”.
Isso é particularmente verdadeiro nas áreas rurais, onde a parcela de pessoas com deficiência é maior, os residentes têm renda mais baixa e as comunidades dependem de indústrias com benefícios mais exigentes à saúde, como agricultura e varejo.
No Globe, o ex -prefeito Fernando Shipley disse que viu isso em primeira mão.
“Muitas pessoas pensam: ‘Oh, essas são as pessoas que não estão funcionando.’ Não necessariamente “, disse Shipley, que opera um escritório de fazenda estadual do outro lado da estrada dos restos enferrujados da antiga mina de cobre Dominion. “Se você é mãe solteira com dois filhos e está ganhando US $ 20 por hora”, acrescentou, “você não está fazendo sobreviver. Você precisa pagar aluguel; você precisa alimentar essas crianças”.
Não muito longe, no hospital local, alguns trabalhadores com baixos salários no balcão de registro e na limpeza recebem assistência médica através do Medicaid, disse o diretor financeiro Harold Dupper. “Por mais que você queira pagar a todos de US $ 75.000 ou US $ 80.000 por ano, o hospital não poderia permanecer no negócio se essa fosse a folha de pagamento”, disse ele, observando os desafios financeiros enfrentados pelos hospitais rurais.
A crescente importância do Medicaid em lugares como o Globe ajuda a explicar por que os esforços republicanos para cortar o programa enfrentam tanta resistência, mesmo entre os conservadores.
“Houve uma mudança na atitude do público, e particularmente os eleitores à direita, que às vezes o governo desempenha um papel em levar os cuidados de saúde das pessoas. E tudo bem”, disse o pesquisador Bob Ward. “E se você tirar os cuidados de saúde, as pessoas ficarão com raiva.”
Washington, DC, empresa de Ward, Fabrizio Ward, pesquisas para Trump, entre outros clientes. Ele também trabalha para uma coalizão tentando proteger o Medicaid.
Ao mesmo tempo, muitas das comunidades onde o Medicaid se tornou mais vital nos últimos anos permanecem muito conservadores politicamente.
Mais de dois terços de quase 300 municípios dos EUA com o maior crescimento do Medicaid e Chip desde 2008 apoiaram Trump nas últimas eleições, de acordo com uma análise de notícias da KFF Health sobre os resultados da votação e dados de inscrição de Georgetown. Muitos desses municípios estão em estados vermelhos profundos, como Kentucky, Louisiana e Montana.
Os eleitores em lugares como esses têm maior probabilidade de se preocupar com os resíduos do governo, mostram as pesquisas. Em uma pesquisa nacional recente, 75% dos republicanos disseram que pensam que desperdício, fraude e abuso no Medicaid são um grande problema.
A escala real desse desperdício é muito debatida, embora muitos analistas acreditem que relativamente poucos inscritos estejam abusando do programa.
No entanto, em torno do mundo, argumentos republicanos que os cortes otimizarão o Medicaid pareciam ressoar.
O aposentado Rick Uhl estava empilhando cadeiras e ajudando a limpar depois do almoço no centro sênior.
“Há muito desperdício, de dinheiro não sendo contabilizado”, disse Uhl. “Eu acho que é uma pena.”
Uhl disse que ficou triste pelo rancor político, mas ele disse que é encorajado pelos esforços agressivos do governo Trump para cortar os gastos do governo.
De volta ao centro da rua, David Sander, que também é aposentado, disse que duvidava do Medicaid realmente aparado.
“Ouvi dizer que eles realmente não estão cortando”, disse Sander. “Esse é o meu entendimento.”
Sander e sua esposa, Linda, estavam cuidando de uma barraca vendendo bordados que Linda faz. Eles também têm um vizinho no Medicaid.
“Ela não seria capaz de viver sem ele”, disse Linda Sander. “Não podia se dar ao luxo de ter um apartamento, fazer suas contas e sobreviver”.
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