Kathie Evenhouse viveu nas cidades, mas o que ela ama na vida rural é como as pessoas se cuidam, ajudando a levar os vizinhos aos compromissos dos médicos, por exemplo.
A própria EvenHouse tem 73 anos e teve vários tipos de câncer – no tecido mole perto de sua coluna, bem como sua tireóide, sangue e perna esquerda. A maioria de seus médicos trabalha em Iowa City – a uma hora e meia de carro de onde ela mora em Pella, a pequena cidade mais conhecida por fabricar janelas que têm o mesmo nome.
Care mais perto de casa
Saúde Mahaskapor outro lado, é um hospital de 25 leitos que está em Oskaloosa, relativamente perto de casa. A partir daí, o EvenHouse pode acessar remotamente médicos de todo o estado para ajudá -la a decidir seus cuidados. Recentemente, por exemplo, uma equipe determinada por uma cirurgia nas costas pode ser realizada localmente. “Para eu ir à cidade de Iowa, meu dia inteiro se foi”, diz ela. E muitas vezes também ocupa o dia do marido, porque às vezes o EvenHouse não pode voltar para casa após o tratamento. Então, ela aprecia a capacidade de acessar especialistas de renome nacional em seus cânceres perto de casa. “É realmente uma vantagem para mim, porque posso ver os especialistas; posso obter a contribuição deles”.
Mas o Rede de afiliados do câncer de Iowaque conecta a Mahaska Health a um grupo de especialistas médicos, é financiado por subsídios federais que enfrentam cortes imediatos e drásticos.
Os Institutos Nacionais de Saúde e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças não responderam aos pedidos de comentar esta história.
O financiamento e os cortes de empregos no NIH e no CDC fazem parte de uma ampla reestruturação do governo pelo governo Trump, dirigido pelo esforço de corte de custos de Elon Musk conhecido como Doge. Os cortes estão sendo desafiados em vários casos judiciais.
Lutando contra o câncer em várias frentes
Iowa tem a segunda maior incidência de câncer do país-uma taxa que está acelerando. Apenas a taxa de Kentucky é pior. Médicos, hospitais e formuladores de políticas têm tentado combater a ameaça em várias frentes, desde atrair talentos necessários para os cuidados de saúde, até a tentativa de aumentar a triagem, especialmente nas vastas áreas rurais do estado, onde os pacientes tendem a ser diagnosticados posteriormente com câncer de estágio final. Mas vários cortes no governo Trump, desde o congelamento do contrato até o limite de financiamento de instituições de pesquisa, podem dificultar ou fechar esses esforços, potencialmente deixando os Iowans mais para trás em sua luta contra o câncer.
Os cortes já afetaram Bri McNulty, que foi demitida de seu trabalho de saúde pública pelo governo Trump no início deste mês.
O jogador de 23 anos se mudou para a cidade de Iowa em uma prestigiada comunhão dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças há um ano e meio, para ajudar um grupo de saúde pública com pouco pessoal tentando coordenar os esforços de prevenção ao câncer do estado. Agora, McNulty provavelmente precisará voltar para casa em Williamsburg, VA.
Um emprego dos sonhos
McNulty cresceu fascinado pela peste bubônica e esperando um dia trabalhar no CDC. “Todo mundo sabe sobre o CDC; você ouve sobre eles o tempo todo”, diz ela, “acho que eles sempre foram incríveis e adorei aprender sobre o trabalho que eles fazem. Mesmo em filmes como Contágio. Eu acho que eles também moldaram meus sonhos de trabalhar para eles. “
Depois de obter seu diploma de biologia, McNulty se candidatou à elite da agência Programa de Associado de Saúde Públicae ela diz que era uma das 66 pessoas escolhidas entre mais de 1.000 candidatos. McNulty foi designada para o Consórcio de Câncer de Iowa e, embora ela não conhecesse ninguém e não tenha conexões com a cidade de Iowa, ela chorou de alegria quando recebeu a notícia.
Ela se mudou no início de novembro de 2023 e defendeu as vacinas para impedir o câncer do colo do útero, manteve bancos de dados que rastreiam as tendências da doença local, falou em eventos e criou materiais educacionais que promovem a triagem de câncer.
Logo após o Dia dos Namorados, McNulty, que acabou de receber uma revisão positiva de desempenho, recebeu um email “removendo -a” de seu trabalho. Outros associados em seu programa também estavam entre as 1.300 pessoas cortadas do CDC e receberam os mesmos e -mails, criticando seu desempenho usando linguagem idêntica: “Infelizmente, a agência descobre que você não estava adequado para o emprego contínuo, porque seu conhecimento, conhecimento e habilidades não atendem às necessidades atuais da agência, e seu desempenho não foi adequado para justificar mais o emprego na agência”.
Bom desempenho, no entanto
Kelly Wells Sittig.
A McNulty’s era uma das apenas 5,5 posições em período integral, diz Sittig, e se o programa do CDC que patrocina sua irmandade desaparecer, Iowans perderá oportunidades para atrair o talento de saúde que o estado precisa desesperadamente. “Precisamos que os jovens vindo para Iowa, trabalhando em nossa força de trabalho de saúde e saúde pública e nossa força de trabalho de controle de câncer”, diz ela.
Pessoalmente, McNulty se sente decepcionada e traída por onde os cortes deixam suas opções: pós -graduação que ela não pode pagar ou tentando encontrar trabalho em seu campo.
“A caça ao emprego também é intensa agora, porque você tem essas pessoas maravilhosas e extremamente educadas e maravilhosas que acabaram de deixar ir ao mesmo tempo e estão procurando um novo emprego, e isso será ainda mais competitivo do que antes”.
McNulty diz que a ironia é que há muita demanda por experiência em saúde pública como a dela, mas ela preocupa que muitas pessoas não entendam o papel crítico de financiamento federal desempenha em suas vidas. “As pessoas ouvem que há cortes sendo feitos no CDC e seu pensamento é: ‘Oh, eles estão sendo cortados apenas de DC ou Atlanta’ – e isso não é verdade”, diz ela. “Funcionários federais, trabalhadores de campo, especificamente, estamos em suas comunidades e fazendo a ajuda que podemos”.
Na esperança de expandir, não encolher
Perder talento é um dos resultados que dificultarão todos os esforços de saúde, diz Mark Burkhard, diretor do Centro de Câncer Holden Comprehensive da Universidade de Iowa, onde está entre um grupo de especialistas em controle de câncer que tentam abordar melhor o aumento das taxas de câncer de Iowa. “Não é apenas o financiamento, é o talento que eles estão sangrando, porque você não pode fazer nada sem o talento”.
Burkhard diz que esperava expandir Uso de especialistas em câncer centralizado para pacientes em hospitais rurais em todo o estado. Historicamente, os hospitais rurais não conseguiram oferecer os tipos de apoio, terapia, assistência ao transporte, orientação nutricional e outros serviços auxiliares de assistência ao câncer. Alguns centros hospitalares urbanos maiores podem oferecer. “O avanço dessa rede para oferecer cuidados de qualidade será interrompido se precisarmos focar em nossas necessidades orçamentárias”, diz ele.
A retração desses apoios também afetaria o trabalho de pessoas como o Dr. Daniel Kollmorgen, oncologista cirúrgico da Mahaska Health.
Kollmorgen cresceu e trabalhou em Des Moines por 25 anos antes de se mudar para Oskaloosa, há dois anos, na esperança de combater a taxa de câncer especialmente rural de Iowa de um hospital de 25 leitos que atende a 16 municípios, principalmente na parte sudeste do estado.
“A razão pela qual temos mais câncer de estágio 3 e 4 na zona rural de Iowa é muitas vezes devido à falta de triagem ou falta de consciência, falta de transporte”, diz ele.
Para abordar essas desigualdades, Kollmorgen conta com bancos de dados financiados pelo Instituto Nacional do Câncer que rastreia as estatísticas locais de doenças, que lhe permitem identificar e direcionar pontos quentes para exibição de divulgação, por exemplo.
Kollmorgen também trabalhou para expandir a dependência de seu hospital no Rede de afiliados do câncer de Iowaas equipes de especialistas em doenças que o ajudam com o paciente com câncer Kathie Even’s Care, por exemplo, e reduzem os encargos de transporte dos pacientes. “Revisamos casos complexos de câncer em nosso pequeno hospital regularmente, mas podemos aumentar o zoom em patologistas e cirurgiões especializados e outros de todo o estado, e estamos começando a tentar construir isso para que possamos trazer esse cuidado aos pacientes localmente”, diz ele.
Kollmorgen diz que os inúmeros cortes de financiamento federal para instituições de pesquisa e, por meio de contratos federais, podem reverter parte do progresso que o estado fez. “Quando não temos esses fundos para ajudar a alcançar esses pacientes, acho que veremos os números continuarem sua tendência ascendente”.
Cortando com bisturi em vez de um machado?
Isso representa um conflito para Kathie Evenhouse. Ela votou no presidente Trump e apoia, em conceito, cortes federais de gastos. Mas agora ela também vê as desvantagens.
“É doloroso para as coisas boas cortá -lo – mas acho que temos que fazer alguma coisa”, diz ela. Mas ela diz que deseja que os cortes fossem – como cirurgia, mais precisos: “Acho que poderia ter sido feito com um bisturi em vez de um machado”.
