Bossier City, La. – O Megabill abrangente empurrou o Congresso pelo presidente da Câmara, Mike Johnson, poderia ter algumas de suas mais profundas consequências em seu distrito rural da Louisiana, onde mais de um terço dos moradores estão matriculados no Medicaid, de acordo com dados da KFF sem fins lucrativos Informações de Saúde.
Milhares de residentes que dependem do programa que oferecem cobertura de saúde a americanos de baixa renda podem perder esses benefícios-e os centros de saúde qualificados pelo governo federal que os servem podem arriscar o fechamento se perderem os níveis atuais de receita gerados por reembolsos do Medicaid.
Em todo o estado, mais de 200.000 louisiana poderia perder a cobertura sob a lei.
Preocupações com constituintes
Algumas pessoas que recebem o Medicaid agora se preocupam com o fato de que, embora tenham trabalho ocasional, possam enfrentar desafios relatar suas horas para atender aos novos requisitos de trabalho. De acordo com a lei, os adultos de 19 a 64 anos deverão provar que são voluntários, recebendo treinamento no trabalho ou trabalhando pelo menos 80 horas por mês para manter a cobertura. Os requisitos se aplicam àqueles sem filhos dependentes com menos de 14 anos e àqueles com condições médicas graves.
Jamie Collins é um dos constituintes do orador Johnson que se preocupa que ele não poderá atender aos requisitos de trabalho definidos para começar em 2027. Ele se lembra de pintar a casa de Johnson em 2021. Na época, Johnson era um congressista crescente do noroeste da Louisiana.
Collins está sem trabalho desde novembro passado e agora está dormindo nas ruas da cidade de Shreveport-Bossier, a maior área metropolitana do distrito de Johnson. Ele depende do Medicaid para prescrições, visitas médicas e atendimento odontológico.
Ele seguiu a notícia e observou Johnson empurrar a legislação pelo Congresso. Agora, enquanto ele se senta em um abrigo para sem -teto Shreveport para escapar do calor sufocante que vem com August na Louisiana, ele reflete sobre o tempo que o homem que conhecia então quando seu representante apareceu para inspecionar a pintura em sua casa.
“Quero dizer, ele gostou do trabalho”, disse Collins. “Mas, quero dizer, como você pode gostar de um trabalho com uma pessoa que está realizando um trabalho em sua casa, cortando o Medicaid, que o está colocando em um encadernamento?”
Do outro lado da cidade, David Jackson ora por uma brisa enquanto se senta na varanda. Sua casa não tem ar condicionado e é mais frio lá fora. Como Collins, Jackson também está no Medicaid e entre empregos depois de deixar um show de paisagismo que pagava dinheiro embaixo da mesa e não era confiável o suficiente para pagar suas contas.
Jackson diz que pagou em dinheiro e, devido à irregularidade de seu trabalho, ele está preocupado que não atendesse aos requisitos de trabalho.
“O que eu seria capaz de fazer por mim mesmo? Como posso obter ajuda?” Jackson diz. “Não posso pagar o médico. Não tenho dinheiro para não pagar o médico”.
Johnson defendeu a legislação em eventos de imprensa em seu distrito durante o recesso do verão, enquadrando as mudanças como uma maneira de reprimir “desperdício, fraude e abuso”. Seu escritório recusou o pedido da Tuugo.pt para uma entrevista.
“Há muitos conceitos errôneos”, disse Johnson em uma conferência de imprensa de julho em Bossier City. “Essa idéia de como estamos cortando o Medicaid e as pessoas vão perder sua cobertura de saúde simplesmente não é verdadeira”.
As mudanças no Medicaid devem gerar quase um trilhão de dólares em cortes, de acordo com o Escritório de Orçamento do Congresso, que estima que 10 milhões de pessoas perderão sua cobertura de saúde.
O filho de 7 anos de Jackson vai a uma clínica escolar que faz parte do David Raines Community Health Center, um centro de saúde qualificado pelo governo federal (FQHC) em Bossier City. Jackson diz que seu filho tem um impedimento de fala e a clínica da escola é a única maneira de consultar um médico.
“Eles me ajudaram a fazê -lo falar e enviá -lo para centros extras e coisas assim”, diz Jackson. “Eles são muito úteis.”
Centros de saúde comunitária dizem que estão à beira da crise
A Louisiana expandiu o Medicaid em 2016 para cobrir mais adultos de baixa renda, muitos deles desempregados ou entre empregos-como Jackson e Collins. A política ajudou a reduzir a taxa não segurada da Louisiana e apagou os hospitais rurais que estavam oscilando no fechamento. Trinta e três desses hospitais agora correm o risco de se fechar sob o imposto do presidente Trump e gastar megabill, comprometendo ainda mais o acesso à assistência médica em áreas rurais da Louisiana.
Agora, não apenas milhares de moradores perderam cobertura, também os centros de saúde da comunidade estão se preparando para um golpe financeiro.
Em um estado principalmente rural, onde a pobreza e as doenças crônicas são profundas, muitos dependem dos FQHCs para seus cuidados. Também chamados de centros comunitários de saúde, os FQHCs oferecem cuidados primários, atendimento odontológico, serviços de saúde materna e serviços de saúde comportamentais em áreas carentes a todos os pacientes, independentemente de sua capacidade de pagar.
No ano passado, a rede da Louisiana desses centros de saúde atendeu a mais de meio milhão de pacientes, de acordo com dados da Associação de Cuidados Primários da Louisiana.
Nacionalmente, os reembolsos do Medicaid representam 42% da receita do FQHC, em comparação com apenas um décimo do financiamento do Congresso. Esse equilíbrio significa que qualquer retração no Medicaid pode levar as clínicas a crises.
Sem financiamento adicional do Congresso para compensar déficits previstos na receita dos cortes do Medicaid, os advogados dizem que muitos FQHCs podem ser forçados a desligar ou reduzir os serviços.
“No momento, muitos centros de saúde estão tendo problemas financeiros e cerca de 40% têm menos de 90 dias em dinheiro”, disse Joe Dunn, diretor de políticas da Associação Nacional de Centros de Saúde Comunitária, que representa mais de 13.000 locais de FQHC em todo o país.
O apoio bipartidário passado pode levar ao aumento do financiamento?
O Congresso enfrenta um prazo de 30 de setembro para reautorizar o financiamento para o FQHCS. Historicamente, disse Dunn, os FQHCs desfrutaram de apoio bipartidário. Mas este ano, eles estão defendendo um adicional de US $ 1,2 bilhão para ajudar a compensar as clínicas de US $ 7 bilhões para perder por causa dos cortes do Medicaid.
O presidente do comitê que lida com o FQHCS é o senador Bill Cassidy, republicano da Louisiana.
Em comunicado à Tuugo.pt, o escritório de Cassidy disse que está “comprometido em reautorizar o financiamento para os centros de saúde da comunidade a tempo, de maneira fiscalmente responsável”, mas não indicou se ele apoiaria ou não o financiamento adicional.
Sem esse financiamento, Dunn adverte os impactos podem ser graves.
“Certamente poderia levar ao fechamento e, você sabe, perda de funcionários e coisas assim”, disse Dunn.
Para pessoas no distrito de Johnson, que estão lutando e entre empregos, como Collins e Jackson, perder cobertura e acesso às clínicas pode prejudicar sua capacidade de receber assistência médica. Para Jackson, também pode significar perder o progresso que seu filho fez ao superar um impedimento de fala – afetando a capacidade de um pai e filho de se comunicar.
Collins disse que só trocou prazer simples com Johnson quando ele pintou sua casa. Mas se ele o conhecesse novamente hoje, ele teria mais a dizer.
“Eu realmente perguntaria a ele: ‘Qual é a razão pela qual você está cortando o Medicaid’”, disse Collins, “e machucando muitas pessoas nesta cidade?”
