Os prêmios de seguro de saúde estão subindo no próximo ano para as pessoas que compram seu seguro no HealthCare.gov ou nos mercados baseados no estado, de acordo com uma análise na sexta-feira.
A pessoa comum que compra seguro da Lei de Assistência Acessível pagará 75% a mais pelo seu prêmio, de acordo com a análise da KFF, um grupo de pesquisa de política de saúde apartidária.
A narrativa das seguradoras
O verão é a época do ano em que as companhias de seguros de saúde estabelecem suas tarifas para janeiro seguinte e depois enviam essas taxas aos reguladores estaduais.
Pesquisadores da KFF então veem também sobre esses documentos para entender como serão os custos de seguro de saúde para os consumidores no próximo ano.
“Esses registros geralmente são centenas de páginas cheias de matemática e equações”, explica um desses pesquisadores, Cynthia Cox. “Mas às vezes eles também acrescentam essa narrativa para explicar por que estão aumentando seus prêmios”.
Este ano, em vez de falar sobre o aumento dos custos de drogas ou as acusações hospitalares, as companhias de seguros estavam conversando sobre apólice federal, diz Cox. “Praticamente toda companhia de seguros está falando sobre a expiração de créditos fiscais premium aprimorados nos mercados da ACA”.
Esses mercados são onde as pessoas vão comprar planos de Obamacare, que servem às pessoas que não conseguem obter seguro de saúde através de seus empregos e que não se qualificam para o Medicaid ou o Medicare.
Ajuda da era da pandemia
Os subsídios aprimorados começaram durante a pandemia Covid-19 sob o governo Biden e ajudaram a diminuir drasticamente o custo dos prêmios para esses planos.
Acontece que as pessoas gostaram daqueles prêmios mais baixos. “O número de pessoas que se inscrevem na cobertura mais que dobrou”, diz Cox, que dirige o programa da Lei de Assistência Acessível da KFF. Em janeiro, a inscrição atingiu um recorde de 24 milhões. Essa alta inscrição ajudou a impulsionar a taxa não segurada ao seu nível mais baixo de todos os tempos.
Agora que esses subsídios estão indo embora para o próximo ano, os prêmios vão aumentar. Por exemplo, se alguém pagava US $ 60 por mês pelo seu seguro de saúde este ano, poderá estar vendo US $ 105 por mês no próximo ano.
As pessoas que geralmente são saudáveis podem decidir que o prêmio mais alto não vale a pena. Eles vão sem seguro de saúde e arriscar. O Escritório de Orçamento do Congresso estima que a saída dos subsídios expirasse aumentaria o número de sem seguro em 4,2 milhões de pessoas na próxima década.
Se as pessoas saudáveis optarem por não participar, o pool de seguros fica mais com aqueles que custam mais às companhias de seguros – pessoas que não podem ficar sem seguro de saúde por causa de condições crônicas ou medicamentos caros. “É por isso que as companhias de seguros estão avançando e cobrando um prêmio mais alto, com a expectativa de que o mercado fique mais doente no próximo ano”, explica Cox.
Extensão improvável
Obviamente, o Congresso poderia estender os subsídios aprimorados, mas isso significaria que o presidente Trump e os legisladores republicanos apoiam a Lei de Assistência Acessível, o que é improvável. O orçamento fiscal de 2025 do Comitê de Estudo Republicano disse que os subsídios aprimorados “perpetuam apenas um ciclo interminável de prêmios crescentes e resgates federais-com os contribuintes forçados a pagar a conta”. O presidente do Comitê de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões do Senado, o senador Bill Cassidy, R-La., No ano passado, pediu ao Congresso que rejeite uma extensão, dizendo que os subsídios “ocultam o custo incorporado insustentável do Obamacare”.
Cox, da KFF, ressalta que uma grande parte das novas pessoas que foram cobertas nos últimos anos vivem em fortalezas republicanas. “Muitos estados do sul, como Texas e Flórida e Geórgia, viram uma quantidade enorme de crescimento em seus mercados da ACA”, diz ela. Esse crescimento pode ser revertido se os prêmios mais altos precerem as pessoas fora da cobertura.
O Escritório de Orçamento do Congresso estima que 8,2 milhões de pessoas que obtêm seguro da ACA agora se tornarão sem seguro na próxima década devido ao vencimento dos créditos tributários aprimorados, juntamente com outras mudanças que o governo Trump e o Congresso fizeram nos mercados por meio de regulamentos e a Lei de uma grande bela lei.
