No Capitol Hill agora, há um argumento partidário sobre se e quando os legisladores precisam agir para estender subsídios para os mercados da Affordable Care Act. É aí que 24 milhões de pessoas – que não têm seguro através de seus empregos ou um programa público como o Medicaid – compram planos de saúde.
O argumento está no coração do desligamento do governo que começou em 1º de outubro.
Os legisladores democratas dizem que a extensão de créditos fiscais premium aprimorados é urgente, com as inscrições abertas a semanas. Os legisladores republicanos dizem que há tempo para negociar uma política posteriormente, pois os subsídios expiram em dezembro.
Quem está certo?
“A janela está se fechando rapidamente”, diz Jon Godfread, comissário de seguros de Dakota do Norte. Ele diz que os subsídios aprimorados precisam ser estendidos antes do início da inscrição aberta em 1º de novembro. “Vamos fazer isso agora”.
Se os legisladores perderem esse prazo, ele diz: “Será muito, muito desafiador voltar (para os consumidores) e dizer: ‘OK, agora nós o consertamos, volte e faça compras neste mercado que você tinha preços’. Só não acredito que os consumidores façam isso. “
Honnchos de seguros em estados vermelhos e azuis quererem isso
Godfread insiste que esta questão não é sobre política partidária. Ele próprio é um republicano eleito e também é presidente da Associação Nacional de Comissários de Seguros, uma organização associada de reguladores de seguros estaduais em todo o país. “Estado vermelho, estado azul, nomeado, eleito – temos aprovação unânime que apoia esses créditos tributários”, diz ele.
Os comissários de seguros estão alertando os legisladores sobre esse problema iminente há meses. “Desde janeiro, para ser sincero – enviamos quatro cartas diferentes”, diz ele. Ele também passou o mês inteiro de maio na reunião de Washington DC com os membros do Congresso e explicando como um vencimento dos créditos tributários premium aprimorados atingirá os consumidores com muita força – ele o chama de “acerto duplo”.
De US $ 800 a US $ 3.000 por mês em prêmios
“Estamos vendo aumentos nos prêmios porque os custos com saúde estão aumentando, mas quando você também tira esses subsídios, você basicamente puxa o tapete das pessoas”, diz ele. “Você está olhando para uma família que talvez estivesse pagando US $ 800 por mês pelo seguro de saúde e que salta para US $ 3.000”.
Os prêmios, em média, aumentariam 114% para os consumidores, de acordo com uma análise publicada nesta semana pela KFF, a organização de pesquisa em saúde não partidária.
Em Dakota do Norte, as pessoas que serão afetadas são principalmente agricultores e fazendeiros, explica Godfread. “Com esses aprimoramentos, vimos mais agricultores e fazendeiros comprando cobertura para suas famílias, por isso tem sido muito, muito bom nessa frente”, diz ele.
De acordo com a KFF, mais de 3 em cada 4 inscritos nesses planos da ACA vivem nos estados que o presidente Trump venceu em 2024. A KFF também publicou uma pesquisa na sexta -feira que constatou que 78% dos eleitores de todo o espectro político são a favor de continuar os subsídios aprimorados, incluindo a maioria dos republicanos e “tornam os grandes apoiadores americanos novamente.
Hora de ‘ação’
Depois de uma primeira década acidentada, agora, os mercados de seguros da ACA como o HealthCare.gov estão funcionando muito bem, diz Godfread. Os consumidores estão felizes com suas opções e acham os planos acessíveis. Se os prêmios aumentam para os consumidores e as pessoas mais saudáveis abandonam sua cobertura, “isso realmente doente e enfraquece o conjunto de riscos”, diz ele. Além disso, pessoas mais sem seguro significam mais cuidados não compensados para hospitais, o que apresenta seus próprios problemas para os orçamentos do estado.
Quando ele fala com os legisladores, diz Godfread, às vezes eles se recusam ao custo dos subsídios e com o quão caros os prêmios se tornaram. “Essa discussão é separada”, ele argumenta. “Podemos falar sobre os custos de assistência médica e produtos farmacêuticos, todas as peças – mas ainda precisamos ter acesso aos consumidores, e é isso que esses subsídios ajudaram a fornecer”.
Ele espera que os legisladores possam agir, pois, finalmente, há mais atenção e consciência sobre a questão da política. “Estou feliz por termos tido mais conversas – temos que conseguir alguma ação”, diz ele.
Os estados estão prontos para responder
Com a inscrição aberta a apenas algumas semanas – 1º de novembro em todos os lugares, exceto Idaho, onde é 15 de outubro – as seguradoras de saúde travaram suas taxas em 2026. Mas Godfread explica que ainda há uma oportunidade de dar aos consumidores as taxas subsidiadas se o Congresso agir rapidamente.
“A maioria dos estados, se não todos os estados, possuía suas operadoras (de seguros) arquivam dois conjuntos de taxas – um com subsídios, um sem”, diz ele. “E assim, se eles fizerem uma extensão limpa desses subsídios, acho que a maioria dos estados estará pronta para continuar”.
A chave, novamente, está fazendo isso antes do início da inscrição aberta, diz ele, para que os consumidores vejam uma taxa que podem pagar quando fazem login para comprar um plano. “Não vejo consumidores tirando várias mordidas desta maçã”.
