Mais de 70 milhões de americanos que são de baixa renda ou deficientes têm seguro de saúde pago pelo governo estadual e federal chamado Medicaid. A principal qualificação atualmente é que você deve fazer abaixo de um determinado nível de renda. Mas há uma ideia que tem sido popular entre os republicanos – de que todos esses indivíduos deveriam também ser obrigado a trabalhar.
Enquanto republicanos introduziu um projeto de lei para criar um requisito de trabalho nacional, Os estados têm muita flexibilidade para adicionar suas próprias regras. Arkansas e outros 12 estados Recebi a luz verde para adicionar esses requisitos de trabalho durante o primeiro governo Trump, mas depois de apenas alguns meses, os tribunais interromperam esses planos.
Agora que Trump está de volta à Casa Branca, estados, incluindo Arkansas, Ohio e Arizona, estão revivendo o esforço – o que diz respeito a alguns pacientes e advogados do Medicaid.
Os pacientes se preocupam com a perda de assistência médica
Summer Neal, 31 anos, conta com muitos medicamentos para mantê -la saudável. O morador de Paragould, Arkansas sofre de lúpus, uma doença auto-imune que causa dor nas articulações e a deixa suscetível a doenças frequentes.
“Alguém pode estar resfriado e isso se transformará na gripe para mim, ou pneumonia”, diz Neal, “eu tive Covid 11 vezes”.
Graças ao Medicaid do Arkansas, Neal é capaz de pagar suas visitas e medicamentos para médicos essenciais.
Mas em dezembro, quando Neal aceitou a prescrição para gerenciar dor e inflamação, a farmacêutica disse a ela que não tinha mais cobertura de seguro e devia mais de US $ 1.000.
“Eu estava realmente preocupado”, lembra Neal, deixando a farmácia vazia de mãos vazias. “Se eu não tenho um esteróide para manter essa inflamação baixa, a quantidade de dor em que estou é quase insuportável”.
A situação acabou sendo um erro de papelada, mas criou um pesadelo de dois meses para Neal. Ela disse que acabou adiando o pagamento de seu aluguel para pagar alguns medicamentos.
Neal trabalha agora, como gerente de um restaurante de pizza, mas sua renda é baixa o suficiente para se qualificar para o Medicaid. E ela se preocupa que, se ficar mais doente, poderia ter que parar de trabalhar – e perder sua cobertura do Medicaid.
Isso porque em janeiro, a governadora do Arkansas, Sarah Huckabee Sanders Planos anunciados Para reprisar o requisito, o estado tentou instituir sob o primeiro governo Trump.
A nova proposta do Arkansas
Sob as regras atuais, se você é um único adulto fazendo sobre US $ 20.000 por ano ou menos no Arkansas, você pode se qualificar para o Medicaid. As regras propostas adicionariam outro teste – você precisa trabalhar.
“A maioria dos arkansãos trabalha duro para pagar por seu seguro de saúde, mas muitos desses adultos saudáveis não trabalham e o recebem de graça”, disse Sanders.
Em um comunicado, ela disse que o estado está gastando US $ 2,2 bilhões em Medicaid por mais de 200.000 Adultos saudáveis e estimados 40% não estão funcionando.
O plano do estado desta vez é oferecer essas pessoas ajuda financiada pelo estado encontrando um emprego E, somente se eles recusarem, faça uma pausa na cobertura do Medicaid. Isso é diferente de sua tentativa em 2018onde se as pessoas não relatassem que trabalhavam 80 horas por mês, perderiam automaticamente o seguro de saúde.
“Quando esse requisito de trabalho começar, alcançaremos nosso objetivo de mover o Arkansans do caminho da dependência do governo e do caminho para a prosperidade”, disse Sanders ao anunciar o programa.
No entanto, vários estudos mostram que mais do que 90 % dos adultos elegíveis no Medicaid nacionalmente já estão trabalhando ou estão isentos do requisito porque têm deficiências, estão na escola ou estão cuidando.
O Arkansas poderia obter a contratação do governo federal a qualquer momento. Ohio e Arizona estão esperando a mesma aprovação. Vários outros estados, incluindo Carolina do Sul, Idaho e Iowa, também estão em negociações para adicionar suas próprias regras de trabalho.
Lições da primeira tentativa do Arkansas
Sete anos atrás, quando o Arkansas fez isso sob o primeiro governo Trump, um terço dos adultos elegíveis ou sobre 18.000 pessoas perderam cobertura em menos de um ano. Muitos estavam trabalhando, mas não seguiu o processo mensal complicado para relatar o trabalho. Corrigindo esses erros e ajudar as pessoas a recuperar a cobertura tornou -se assistência legal ao trabalho de tempo integral do advogado do Arkansas, Trevor Hawkins.
“Foi o meu dia inteiro”, disse Hawkins, “pude, para muitas pessoas, para ajudá -los a recuperar sua cobertura”.
No entanto, muitos outros não recuperaram o Medicaid. Apenas um décimo daqueles que perderam a cobertura, teve isso no próximo ano.
Em 2019, um juiz federal interrompeu o programa do estadodecidindo que era ilegal e não abordou o objetivo principal do Medicaid de fornecer cobertura médica a indivíduos de baixa renda.
Pesquisa do Harvard th Chan School of Public Health Também descobriram que as regras não resultaram em mais trabalho.
“Foi testado”, disse Hawkins sobre o programa de requisitos de trabalho, “é um investimento ruim”.
Para implementar essas regras de trabalho, os estados também precisam criar novos sistemas de rastreamento e relatório que podem ser caro para configurar e correr.
‘Apenas mais uma maneira de cortar o Medicaid’
Os proponentes dos requisitos de trabalho argumentam que a política ajudará a elevar indivíduos de baixa renda da pobreza, motivando-os a conseguir emprego.
Mas Gideon Lukensum membro sênior do Centro de Prioridades de Orçamento e Política, acredita que esses requisitos de trabalho são simplesmente uma tática para reduzir a inscrição no Medicaid.
O Escritório de Orçamento do Congresso Estimou que a imposição de requisitos de trabalho em todo o país poderia economizar mais de US $ 100 bilhões na próxima década – excluindo mais pessoas do Medicaid, para que o governo não precise pagar por seus medicamentos e cuidados.
Lukens diz: “Quando você tem pessoas perdendo cobertura, sim, você paga menos dinheiro, mas também tem dificuldades extremas”.
Estados com Medicaid limitado A cobertura tem o dobro da taxa de pessoas sem seguro, em comparação com os estados que expandiram a cobertura do Medicaid.
No momento, os estados são os que solicitam aprovação para essas mudanças no trabalho, mas se a proposta dos republicanos da Câmara para um requisito de trabalho nacional fosse aprovada, O Instituto Urbano e a Fundação Robert Wood Johnson Estime que até 5 milhões de pessoas podem perder a cobertura.
