Para os milhões de americanos que tomam medicamentos para questões comuns como doenças cardíacas ou pressão alta, uma onda de calor como a que causa condições sufocantes no centro e no sudeste dos EUA nesta semana representa um risco extra.
Isso ocorre porque alguns medicamentos podem mudar a maneira como o corpo das pessoas administra naturalmente o calor, diz David Eisenman, médico e pesquisador da Universidade da Califórnia, Los Angeles, potencialmente tornando as pessoas mais suscetíveis ao superaquecimento.
Eisenman enfatiza que os pacientes ainda devem tomar seus medicamentos. Mas ele pede a sério os riscos do calor e desenvolve um plano para se refrescar – tomando medidas como esfriar suas casas com ar condicionado ou ventiladores, beber água e ficar fora do sol quente.
Por que alguns medicamentos afetam a tolerância ao calor?
As consequências do superaquecimento podem ser dramáticas: um coração sobrecarregado, problemas renais, danos cerebrais e até morte são possíveis quando as temperaturas internas sobem muito alto por muito tempo.
“Penso na temperatura central como a temperatura interna do seu corpo como um motor de carro”, diz Eisenman. Um carro, como um corpo, precisa manter seu motor a uma temperatura razoável.
Os corpos se ajustam de várias maneiras. Eles podem calibrar a quantidade e a salinidade do suor. Um mecanismo em seu cérebro pode desencadear uma sensação de sede, levando você a beber água suficiente para criar suor suficiente. O sistema vascular desvia mais sangue em direção à pele, onde pode ser resfriado por brisa ou evaporar o suor.
Mas algumas classes de medicamentos – de alguns bloqueadores beta a diuréticos e antidepressivos – podem afetar a maneira como os corpos das pessoas reagem ou percebem o calor. Os inibidores da ACE, comumente prescritos para problemas cardíacos, dificultam a percepção de estar com sede e os betabloqueadores – outro medicamento cardíaco – podem diminuir a transpiração, dificultando a resfriamento.
“Quando você está tomando esses medicamentos e está exposto ao calor, é como pedir a um carro para subir uma montanha no verão com o ar -condicionado quebrado, com baixo líquido de arrefecimento e sem sinais de aviso”, diz Eisenman. “O superaquecimento se torna muito mais provável.”
Isso não significa que você deve parar de tomar seus medicamentos durante as ondas de calor, Eisenman enfatiza. Significa impedir que fique muito quente em primeiro lugar. “Garantir que as pessoas tenham acesso a um espaço legal” deve ser a prioridade, diz ele, seja executando um ar condicionado em casa ou encontrando um centro de refrigeração local.
Quais medicamentos aumentam o risco de calor?
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças catalogam muitos medicamentos diferentes que podem interferir no sistema de gerenciamento de calor do corpo, com base em como os diferentes tipos de medicamentos funcionam.
- Milhões de americanos tomam inibidores ou BRAs da ECE para gerenciar a pressão alta. Mas eles podem afetar a capacidade das pessoas de sentir a sede, potencialmente deixando -as desidratadas.
- Os betabloqueadores podem impedir que o sangue flua em direção à pele, onde pode esfriar e diminuir o suor.
- Os diuréticos, comumente prescritos para problemas renais, podem contribuir para a desidratação.
- Medicamentos anticolinérgicos-incluindo alguns anti-histamínicos sem receita, como Benadryl-podem reduzir a transpiração.
- Os antipsicóticos podem tornar mais difícil para as pessoas sentirem sua própria temperatura, para que não possam dizer quando estão superaquecendo.
Muitos outros medicamentos, incluindo medicamentos para TDAH e alguns antidepressivos, também podem influenciar o risco de calor.
Os idosos geralmente têm mais dificuldade em gerenciar calor, mesmo sem riscos adicionais de medicamentos, diz o médico e pesquisador da Universidade Rutgers, Soko Setaguchi. Ela liderou um estudo focado em pacientes do Medicare-todos com mais de 65 anos-que encontraram a chance de acabar no hospital após as ondas de calor do verão eram mais altas para aqueles que tomavam anticolinérgicos e antipsicóticos, juntamente com os inibidores da ACE.
Mas, como Eisenman, ela enfatiza que os pacientes não devem parar de tomar medicamentos quando está quente. “A mensagem por enquanto é que existem riscos potenciais”, diz ela, para que os pacientes devem se esforçar para “evitar calor, antecipar o calor e planejar o calor”.
O que ainda é desconhecido?
As maneiras teóricas das maneiras que os medicamentos podem afetar a tolerância ao calor são bem conhecidos, mas não houve análises sistemáticas suficientes analisando como e em quais níveis e para quem as drogas afetam a tolerância ao calor, diz Yorgi Mavros, especialista em calor da Universidade de Sydney. Mas algumas mensagens começaram a surgir.
Durante a cúpula de calor que desceu no noroeste do Pacífico em 2021, pessoas que receberam medicamentos prescritas, incluindo medicamentos anti-epiléticos, antipsicóticos e alguns betabloqueadores, eram mais propensos a morrer durante o calor extremo do que as pessoas que não receberam esses medicamentos.
Outro estudo analisou o risco de ataques cardíacos durante eventos de calor extremo na Alemanha. A chance de morrer subiu se os pacientes tivessem usado medicamentos anti-plaquetários e bloqueadores de receptores beta, em comparação com os pacientes que não estavam nos medicamentos.
Outro analisou o efeito de diferentes medicamentos nas hospitalizações relacionadas a rins na área de Atlanta durante os meses de verão. Pacientes em antidepressivos e pacientes que tomaram vários medicamentos acabaram no hospital a uma taxa mais alta, diz o pesquisador principal Zachary McCann, que estava na Universidade de Emory no momento em que o estudo foi publicado.
É comum que os pacientes tomem muitos medicamentos de uma só vez, diz McCann. No entanto, ele diz, os riscos combinados não foram avaliados minuciosamente – uma preocupação ecoada por Eisenman e Mavros.
A urgência de responder a algumas dessas perguntas está crescendo, diz McCann. A mudança climática intensifica o calor, estende a duração das ondas de calor e arrasta os verões no final do ano.
“Os verões vão ficar mais quentes. Eles vão ficar mais longos”, diz ele. “Sabemos que o calor causa desregulação de todos os tipos de sistemas orgânicos e causa estragos no corpo de todos os tipos de maneiras diferentes”. Então, McCann diz que é fundamental que pacientes e médicos trabalhem juntos para fazer planos para se proteger.
“A prevenção é realmente a melhor medicação quando se trata do gerenciamento do calor”, diz ele.
