Trump tenta apagar o legado de saúde de Biden com ordens executivas antecipadas

As primeiras ações do presidente Donald Trump em matéria de cuidados de saúde sinalizam a sua provável intenção de eliminar alguns programas da era Biden para reduzir os custos dos medicamentos e expandir a cobertura dos programas de seguros públicos.

As ordens que ele emitiu logo após retornar à Casa Branca fizeram com que legisladores, executivos de saúde e defensores dos pacientes tentassem ler as folhas de chá para determinar o que estava por vir. As directivas, embora menos abrangentes do que as ordens que ele emitiu no início do seu primeiro mandato, fornecem um possível roteiro que, segundo os investigadores da saúde, poderia aumentar o número de americanos sem seguro e enfraquecer as protecções das redes de segurança para as pessoas de baixos rendimentos.

Contudo, as ordens iniciais de Trump terão pouco impacto imediato. A sua administração terá de tomar novas medidas regulamentares para reverter totalmente as políticas de Biden, e as ações não deixaram clara a direção que o novo presidente pretende orientar o sistema de saúde dos EUA.

“Todos estão à procura de sinais sobre o que Trump poderá fazer numa série de questões de saúde. Nas primeiras OEs, Trump não mostra as suas cartas”, disse Larry Levitt, vice-presidente executivo para políticas de saúde na KFF, a investigação sobre políticas de saúde, pesquisas e organização de notícias que inclui KFF Health News.

Uma enxurrada de ordens executivas e outras ações emitidas por Trump no seu primeiro dia de volta ao cargo incluíram a rescisão de diretivas do seu antecessor, o ex-presidente Joe Biden, que tinham promovido a redução dos custos dos medicamentos e a expansão da cobertura ao abrigo do Affordable Care Act (ACA) e do Medicaid.

As ordens executivas “em geral nada mais são do que memorandos internos elaborados que dizem: ‘Ei, agência, você poderia fazer alguma coisa?'”, disse Nicholas Bagley, professor de direito na Universidade de Michigan. “Pode haver motivos para preocupação, mas isso está no futuro.”

Isso ocorre porque fazer alterações em leis estabelecidas, como a ACA ou programas como o Medicaid, geralmente exige novas regras ou ações do Congresso, o que pode levar meses. Trump ainda não obteve a confirmação do Senado para nenhuma de suas escolhas para liderar agências federais de saúde, incluindo Robert F. Kennedy Jr., o ativista antivacinas e ex-candidato presidencial democrata que ele nomeou para liderar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Na segunda-feira, ele nomeou Dorothy Fink, médica que dirige o Escritório de Saúde da Mulher do HHS, como secretária interina do departamento.

“Estamos nos livrando de todo o câncer – eu chamo isso de câncer – o câncer causado pela administração Biden”, disse Trump aos repórteres ao assinar algumas das ordens executivas no Salão Oval em 20 de janeiro. rescindindo mais de 70 diretivas de Biden, incluindo algumas das políticas de saúde do ex-presidente, disse que “a administração anterior incorporou práticas profundamente impopulares, inflacionárias, ilegais e radicais em todos os cargos do governo federal”.

Durante o mandato de Biden, a sua administração implementou mudanças consistentes com as suas ordens de saúde, incluindo o prolongamento do período de inscrição para a ACA, o aumento do financiamento para grupos que ajudam as pessoas a inscrever-se e o apoio à Lei de Redução da Inflação, que aumentou os subsídios para ajudar as pessoas a comprar cobertura. Depois de cair durante a administração Trump, as inscrições nos planos da ACA dispararam sob Biden, atingindo níveis recordes a cada ano. Mais de 24 milhões de pessoas estão inscritas nos planos ACA para 2025.

A ordem de medicamentos rescindida por Trump apelou aos Centros de Serviços Medicare e Medicaid para considerarem testes para reduzir os custos dos medicamentos. A agência teve algumas ideias, como estabelecer um copagamento fixo de US$ 2 para alguns medicamentos genéricos no Medicare, o programa de saúde para pessoas com 65 anos ou mais, e fazer com que os estados tentassem obter preços melhores unindo-se para comprar certas terapias celulares e genéticas caras. .

O facto de Trump ter incluído a ordem de medicamentos de Biden entre as suas revogações pode indicar que ele espera fazer menos no preço dos medicamentos neste período ou mesmo reverter a negociação dos preços dos medicamentos no Medicare. Ou pode ter sido apresentado simplesmente como mais uma ordem de Biden para apagar.

A Casa Branca não respondeu a um pedido de comentário.

As experiências de Biden para reduzir os preços dos medicamentos não arrancaram totalmente, disse Joseph Antos, do American Enterprise Institute, um grupo de investigação de direita. Antos disse estar um pouco intrigado com a ordem executiva de Trump que encerra os programas piloto, visto que ele apoiou a ideia de vincular os custos dos medicamentos nos EUA à redução dos preços pagos por outras nações.

“Como você sabe, Trump é um grande fã disso”, disse Antos. “Reduzir os preços dos medicamentos é uma coisa com a qual as pessoas se identificam facilmente”.

Noutras medidas, Trump também rescindiu as ordens de Biden sobre a igualdade racial e de género e emitiu uma ordem afirmando que existem apenas dois sexos, masculino e feminino. O HHS, sob a administração Biden, apoiou cuidados de saúde de afirmação de género para pessoas trans e forneceu orientações sobre a proteção dos direitos civis para jovens trans. A missiva de Trump sobre género intensificou as preocupações dentro da comunidade LGBTQ+ de que ele procurará restringir tais cuidados.

“O governo previu que não protegerá e procurará discriminar as pessoas trans e qualquer outra pessoa que considere um ‘outro’”, disse Omar Gonzalez-Pagan, conselheiro sênior e estrategista de saúde da Lambda Legal, uma organização de defesa dos direitos civis. grupo. “Estamos prontos para responder aos atos discriminatórios da administração, como fizemos anteriormente com muito sucesso, e para defender a capacidade das pessoas transexuais de terem acesso aos cuidados de que necessitam, inclusive através do Medicaid e do Medicare”.

Trump também suspendeu novas regulamentações que estavam em desenvolvimento até serem revisadas pela nova administração. Ele poderia abandonar algumas propostas que ainda não foram finalizadas pela administração Biden, incluindo a expansão da cobertura de medicamentos anti-obesidade através do Medicare e Medicaid e uma regra que limitaria os níveis de nicotina em produtos de tabaco, disse Katie Keith, professora da Universidade de Georgetown que foi vice-presidente. diretor do Conselho de Política de Gênero da Casa Branca sob Biden, escreveu em um artigo para Vanguarda em Assuntos de Saúde.

“Curiosamente, ele não perturbou as três ordens executivas do presidente Biden e um memorando presidencial sobre cuidados de saúde reprodutiva”, escreveu ela.

No entanto, Trump instruiu os altos escalões de sua administração a procurar ordens ou memorandos adicionais para rescindir. (Ele revogou a ordem Biden que criou o Conselho de Política de Género.)

Os democratas criticaram as ações de saúde de Trump. Um porta-voz do Comité Nacional Democrata, Alex Floyd, disse num comunicado que “Trump está novamente a provar que mentiu ao povo americano e não se preocupa em reduzir custos – apenas o que é melhor para si e para os seus amigos ultra-ricos”.

A decisão de Trump de encerrar uma ordem executiva da era Biden destinada a melhorar a ACA e o Medicaid provavelmente pressagia cortes e mudanças em ambos os programas, dizem alguns especialistas em política. A sua administração abriu anteriormente a porta aos requisitos de trabalho no Medicaid – o programa estadual federal para adultos, crianças e deficientes de baixos rendimentos – e emitiu anteriormente orientações que permitiam aos estados limitar o financiamento federal do Medicaid. O Medicaid e o Programa de Seguro Saúde Infantil relacionado cobrem mais de 79 milhões de pessoas.

“O Medicaid será um foco porque se tornou muito difundido”, disse Chris Pope, membro sênior do Manhattan Institute, um grupo político conservador. “Cresceu depois da pandemia. As disposições foram ampliadas, como o uso de determinantes sociais da saúde.”

A administração pode reavaliar as medidas tomadas pela administração Biden para permitir que o Medicaid pague as despesas diárias que alguns estados argumentaram que afetam a saúde dos seus beneficiários, incluindo ar condicionado, refeições e habitação.

Uma das directivas de Trump ordena que as agências forneçam alívio emergencial de preços e “eliminem despesas administrativas desnecessárias e práticas de procura de renda que aumentam os custos de saúde”. (A procura de renda é um conceito económico que descreve os esforços para explorar o sistema político para obter ganhos financeiros sem criar outros benefícios para a sociedade.)

“Não está claro a que isso se refere e será interessante ver como as agências respondem”, escreveu Keith em seu Assuntos de Saúde artigo.

Especialistas em política como Edwin Park, da Universidade de Georgetown, também observaram que, separadamente, os republicanos estão a trabalhar em propostas orçamentais que poderão levar a grandes cortes no financiamento do Medicaid, em parte para pagar reduções de impostos.

Sarah Lueck, vice-presidente de política de saúde do Centro de Orçamento e Prioridades Políticas, um grupo de pesquisa de tendência esquerdista, também apontou ao Congresso: “Por um lado, o que vemos vindo das ordens executivas de Trump é importante porque nos mostra a direção que estão tomando com as mudanças políticas. Mas o outro caminho é que no Congresso há conversas ativas sobre o que vai para a legislação orçamentária. Eles estão considerando alguns cortes bastante grandes no Medicaid.

Notícias de saúde KFF é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde e é um dos principais programas operacionais da KFF .